|
ارضاع الطفل
http://www.wlidk.net/upfiles/wLw32392.gif
الحلقة الأولى الإرضاع الوالدي تختلف تغذية الطفل حسب المراحل العمرية ، ففي الأشهر الأربعة الأولى يقتصر على الحليب فقط خاصة إذا كان الإرضاع والديا أو إذا كان الطفل يرضع إرضاعا صناعيا بأحد أنواع الحليب المعدلة ، أما إذا كان إرضاعه بحليب البقر الصرف غير المعدل فإنه من المفروض إضافة بعض الفيتامينات وإجراء بعض التعديلات عليه وبعد الأشهر الأربعة الأولى فإنه من الضروري حتى لو كان حليب الأم وافرا إدخال أنواع أخرى من المواد الغذائية بروتينات ، سكريات ، نشويات ، الخ وتزيد الحاجة كلما تقدم الطفل في العمر إذا كان الإرضاع يتم من أم الطفل فيدعى بالإرضاع الوالدي ، وإذا كان الطفل يرضع من حليب أم ثانية غير أمه فيسمى بالإرضاع المؤتجر وإذا كان الإرضاع يتم على أنواع من الحليب غير الإنساني الحليب الحيواني فيسمى بالإرضاع الصناعي ، وإذا كان الإرضاع يعتمد على حليب الأم مع الحليب الحيواني فيسمى بالإرضاع المختلط الإرضاع الوالدي هو الذي يناسب الطفل أكثر شيء وهذا الإرضاع له مميزات وفوائد وميزات الإرضاع الوالدي نوعية حليب الأم : مخصص ومركب ومهيأ من حيث النوعية والتكوين والتركيب بما بتناسب مع حاجة عضوبة الطفل من المواد الغذائية ، فالنسبة المثلى لكل مادة غذائية يحتاجها الطفل هي تلك الموجودة في حليب الأم سهولة هضمه حيث أن تفكيك جزئيات البروتينات التي يحتويها سهل ، وفي الإرضاع الوالدي يستغرق إفراغ المعي حوالي1.5الى 2ساعة ولكن إفراغ المعي يحتاج إلى أكثر من3ساعات إذا كان الإرضاع صناعيا بحليب حيواني لصعوبة تفكيك جزئيات البروتين في الحليب الحيواني الطهارة حيث يؤخذ الحليب مباشرة من الثدي ويكون طاهرا ومعقما وليس ملوثا بالأيدي أو الأواني أو الأدوات الأخرى التي تستخدم في الإرضاع الصناعي الحرارة حيث يأخذ الطفل في الإرضاع الوالدي كل وجباته بنفس درجة الحرارة . التمنيع حيث يحتوي حليب الأم على كمية كبيرة من الغلبيولينات المناعية وخاصةIGAوالأجسام المضادة التي تمنع الطفل من الكثير من الأمراض التي كانت مصابة بها الأم وتعطيه فترة من الوقاية خلال الأشهر الستة الأولى من العمر حيث لا يصاب الطفل بالحصبة أو الحصبة الألمانية أو السعال الديكي أو الأمراض الانتانية الأخرى في الفترة الأولى من العمر نسبة وفيات الأطفال في الإرضاع الوالدي تقل من4 الى5 مرات عنها في الإرضاع الصناعي الانتانات عند الأطفال بشتى أشكالها عند الأطفال الذين يرضعون صناعيا تزيد بمقدار 10% عن الأطفال الذين يرضعون والديا اقتصادي في الوقت يوفر وقت تحضير الرضعة وفي المال ثمن الحليب و الحلمات وزجاجات الإرضاع والوقود لتسخين الحليب الإرضاع الوالدي يقوي الرابطة الروحية والمعنوية بين الأم وطفلها ، وينصح حاليا حتى إذا لم يكن هناك حليب بعد الولادة مباشرة بسبب انهاك الأم بوضع الطفل على ثدي أمه مباشرة بعد الولادة لتقوية الرابطة . |
موانع الإرضاع الوالدي
السل وخاصة السل الرئوي الأمراض القلبية الغير معاوضة الإصابات الكلوية الشديدة وأهمها القصور الكلوي المزمن الخباثات ومضادات الاستطباب يكون إما بسبب شدة المرض عند الأم أو بسبب قلة الحليب أو بسبب استعمال بعض الأدوية في معالجة هذه الأمراض الأمراض النفسية شديدة الوطأة الأمراض الانتانية مثل الدفتريا وحمى النفاس وذات الرئة الشديد عندما تستعمل الأم بعض الأدوية وهناك 3 أدوية تشك مضاد استطباب قطعي naligram Nalidexic acid وهو يستخدم في التهابات المجاري البولية ولا يعطي للأطفال بسبب تأثيره على غضاريف النمو والنمو عند الأطفال الديازيبام الهيدانتوئين مضاد اختلاج لا يمنع الحمل من الإرضاع بعكس ما يعتقد في المجتمع ، ولكن يجب التركيز بصورة أكبر على تغذية الأم بصورة جيدة ، ويفضل الامتناع في الشهرين الأخيرين من الحمل عن الإرضاع حتى لا يحدث ضغط على بطن الأم الإفرنجي لا يمنع من الإرضاع الوالدي تنافر زمر الـ RH لا يمنع من الإرضاع الوالدي التهاب الكبد المصلي وهو مرض شائع ينتقل عن طريق الدم وأثناء المخاض عندما تتمزق الأوعية الدموية للأم ويتصل دمها مع دم الوليد فهو لا ينتقل أثناء الحمل عبر المشيمة وكذلك باللعاب والاتصالات الجنسية وتشبه فيزيولوجية كثيرا الايدز لذلك يفضل عدم الإرضاع الوالدي عند الإصابة به بالنسبة للإيدز فإن أكثر الباحثين لا يعتبره مضاد استطباب ، وبعضهم يقول أنه يجب أن يمنع الإرضاع لاحتمال انتقاله عن طريق الحليب الصعوبات أثناء الإرضاع الوالدي صعوبات عند الطفل وهي تتضمن كل شيء يتعلق بعملية المص وتشمل أ - شفة الأرنب سواء أكانت منعزلة أو مترافقة مع تشقق شراع الحنك حيث تؤدي إلى إعاقة الانطباق الكامل للشفة على الثدي وبالتالي إعاقة عملية الامتصاص ب - الزكام ج - صغر حجم الفك السفلي كما يحدث في تناذر داون أو المنغولية حيث يكون الفك السفلي غير نام واللسان متدليا وهذا ما يميزه عن قصور الدرق حيث يكون الفك السفلي طبيعيا ولكن اللسان ضخم ومتدلي صعوبات عند الأم وهي نقص إفراز الحليب وهي على نوعين بدئي وثانوي في النوع البدئي يكون الحليب إفرازه قليل من الأساس ويشاهد أكثر شيء من منشأ نفسي عندما تكون الأم غير راغبة بالإرضاع خاصة عندما تكون مقتنعة بالشائعات المنتشرة في المجتمع والتي تسيء إلى الإرضاع الوالدي ، والعلاج يحتاج إلى تثقيف الأم من قبل طبيبها أو زوجها أو القابلة ثقافة تغذوية قبل أن تتم الولادة بشهر إلى ثلاثة أشهر وشرح أن هذا الأمر خاطىء وأن الإرضاع لا يضر بصحة الأم وأنه مفيد للطفل أما النوع الثانوي فينجم عن أ - الأمراض المدنفة عند الأم ب - سوء التغذية عند الأم ملاحظة هناك عادة اجتماعية سيئة وهي أن الأم تحمى عن الأكل بعد الولادة بحمية شديدة وقاسية للاعتقاد أن هذه المأكولات التي ستتناولها الأم تضر بالوليد كلما كانت تغذية الأم أجود من بداية الإرضاع وحتى الفطام كلما كان الحليب والإرضاع أفضل وأجود ، ولا يوجد أي نوع من الأطعمة يؤثر سلبا عن الحليب الصعوبات المعنوية والعقبات الاجتماعية حيث توجد اعتقادات جاهلة عند الناس أو عند الأمهات أن إرضاع الطفل بالحليب البقري يغذي الطفل ويسمنه ويجعل صحته أفضل . العمل بسبب عدم القدرة على إرضاع الطفل أثناء العمل . |
الحلقة الثانية
خطة الإرضاع في الأيام الخمسة الأولى بعد الولادة يفرز الثدي سائل لزج أصفر كثيف هو اللبأ الصمغة ويتميز بغناه بالمواد البروتينية والأملاح المعدنية والفيتامينات وبفقره بالمواد الدسمة والسكاكر ويتميز بغناه بالغلوبيولينات المناعية لذلك فإن إعطاؤه للطفل مفيد جدا ، وهو يسهل طرح العقي عند الطفل يجب أن يوضع الطفل في أقرب وقت ممكن بعد الولادة على ثدي الأم من أجل الرضاعة وذلك خلال 2 الى 3 ساعات بحيث تكون الأم قد استراحت من معاناة المخاض ويفضل عدم الانتظار إلى ما بعد تلك الفترة ملاحظة الطفل في الأيام الأولى بعد الولادة معرض لنقص السكر لذلك لا بأس من إعطائه الماء المحلى بالسكر تستلقي الأم على السرير ويرفع رأسها بوسادة وتميل إلى طرف الثدي الذي سترضع فيه الطفل ، ويوضع الطفل على السرير بشكل موازي للأم وتجري الأم عملية عصر خفيفة للحلمة بأصابعها بحيث تنزل بضع قطرات من الحليب في فم الطفل لتحرضه على المص ويجب الانتباه إلى عدم انسداد أنف الطفل بثدي أمه وخاصة عند الأمهات الولودات ذوات الأثداء المترهلة الرضاعة الأولى تكون غالبا مؤلمة للثدي وتسبب تقلصات رحمية مؤلمة تسمى الخوالف لا تحتاج إلى شيء لمعالجتها حيث تزول لوحدها في الشهر الأول يقدم الطفل للثدي بشكل عشوائي لتكرر عمليات المص وتحريض فراغ الجريبات اللبنية في الثدي وهذا يساعد على إفراز الحليب ، وبعد الشهر الأول و حتى الفطام يجب أن يكون الإرضاع موقوت ونظامي فخلال الشهرين الثاني والثالث يرضع الطفل بفاصل 3 ساعات بين كل رضاعة وأخرى أي بمعدل 7 رضاعات في اليوم ويمكن إطالة هذه الفترة في الليل وذلك بسبب نوم الأم والطفل تزداد الفترة الفاصلة بين الرضاعات كلما تقدم عمر الطفل بحيث تصبح بعد فترة أشهر حوالي 4 ساعات بين كل رضاعة وأخرى ، ولكن يمكن إذا بكى الطفل طلبا للرضاعة أن يتم إرضاعه قبل انقضاء الفترة الفاصلة المحددة إذا كان إفراز الحليب وافرا فيعطى للطفل ثدي واحد في الرضاعة الواحدة غالبا الأيمن أما إذا كان الحليب غير وافر فيعطى للطفل الثديين ولكن بشرط أن يتم إفراغ الثدي الأول من الحليب بشكل كامل قبل أن ينتقل الطفل للرضاعة من الثدي الآخر |
تركيب حليب الأم البروتينات توجد بتركيز** 1.3غ لكل 100 سم3 ، ويشكل منها الجبنين الكازئين 20% أما ما تبقى من البروتينات فهي تشكل 80% وهي تشمل الالبومين لاكتوألبومين وهو بروتين يهضم جيدا ويمثل جيدا في الجسم ، والفلوبيولينات المناعية التي توجد بنسب عالية ، والبروتينات الحاملة للفيتامينات والمعادن مثل البروتين الحامل للحديد lactotransferrin وهو يعطي جودة لامتصاص الحديد في أمعاء الطفل ويمنع تكاثر E.coil في أمعائه كما يحتوي حليب ** الأم على نسبة جيدة من الحموض الأمينية الأساسية ، ولا يحتوي الحليب على بروتين B-lactoglobulin وهو البروتين المحسس الأساسي في حليب البقر حيث يحتوي حليب البقر على نسبة جيدة منه الدسم يوجد بتركيز ** 3.5غ لكل 100مل وتشكل الحموض غير المشبعة الأساسية نسبة 10 الى 12% من مجموع الحموض الدسمة في حليب الأم بينما نسبة الحموض الدسمة الأساسية في حليب البقر هي صفر% السكاكر توجد بتركيز ** 7غ لكل 100سم3 و 85% منها هو عبارة عن سكر اللاكتوز و 15% عبارة عن سكاكر نادرة نسبتها منخفضة في حليب البقر وهي تساعد على تشكيل الفلورا المعوية وتسرع النقل المعوي ولها دور في الوقاية من تطور الجراثيم الممرضة في الأمعاء الأملاح المعدنية مثل الكالسيوم و** الحديد والفوسفور والمغنزيوم وهذه الأملاح من الناحية الكمية تكون أضعف في حليب الأم عما هي عليه في حليب البقر ، ولكن نوعيا هي أجود في حليب الأم بسبب وجود العوامل التي تساعد على امتصاص هذه الأملاح بصورة أفضل مثل اللاكتوترانسفرين الذين يحسن من امتصاص الحديد في حليب الأم بالمقارنة مع حليب البقر نسبة الكالسيوم في ** حليب الأم أقل من حليب البقر ، والنسبة بين الكالسيوم والفوسفور Ca/Ph يجب أن تحقق نسبة فيزويولوجية حتى يتحقق امتصاص أفضل ، فارتفاع الفوسفور يقلل من امتصاص الكالسيوم ، لذلك نشاهد الكساح عند الأطفال الذين يرضعون من الحليب البقري بنسبة أكبر وذلك لارتفاع نسبة الفوسفور في حليب البقر وبالتالي يصبح امتصاص الكالسيوم أقل الفيتامينات يحتوي حليب الأم ** على نسبة جيدة من الفيتامينات كلها وذلك حسب ما يحتاج الطفل باستثناء فيتامين واحد هو فيتامين D حيث يكون حليب الأم فقيرا به ، لذلك كل طفل يولد ويرضع والديا يعطي فيتامين D وقائيا حتى الفطام بإعطاء الحاجة اليومية من الفيتامين بمقدار 400 وحدة لكل يوم وليس بالجرعة العلاجية وهو يوجد في السوق على شكل نقط بحيث كل قطرة تحوي 100 وحدة لذلك نعطي الطفل 4 قطرات يوميا في فرنسا وبسبب قلة ** التعرض للشمس حيث يتشكل فيتامين D في الجسم اعتبارا من أشعة الشمس يعطي الأطفال 1200 وحدة من فيتامين D وقائيا أفضل وسيلة لمعرفة ** كفاية الحليب الوالدي كميا هي عن طريق توزين الطفل ، حيث يجب أن تكون الزيادة في وزن الطفل بمقدار 150 الى 175 غ أسبوعيا وذلك في الأشهر الأولى من العمر حيث نزن الطفل كل أسبوع لمعرفة الزيادة في الوزن |
صفات الطفل وبرازه في الإرضاع الوالدي لون الطفل وردي ** ، نظرته حية نشيطة يقظة ، عضلاته متماسكة ليس رخوا صفات البراز أ- ميال إلى الإسهال على شكل سائل ب- لونه أصفر ج- فيه حبيبات د-رائحته حامضة ز- عدد مراته كثيرة من 6 الى 7 مرات وحتى 10 الى 15 مرة في اليوم لذلك من الهام جدا ** عدم الخلط بين هذا البراز الطبيعي وبين الإسهال المرضي |
نقاط عملية في التغذية الاصطناعية الإرضاع الاصطناعي وهي تغذية الطفل ** باستخدام حليب من مصدر حيواني غير إنساني ولا نلجأ له إلا في حالات الضرورة القصوى بسبب موافقة حليب الأم تركيبا من مستلزمات تكوين عضوية الطفل وهذه الحالات هي أ- نقص شديد في حليب الأم ب- وجود أحد مضادات استطباب إعطاء الإرضاع الوالدي أنواع الحليب من المصدر الحيواني حليب الأتان أنثى الحمار وهو يشبه في تركيبه ** حليب الأم ولكنه فقير بالمواد الدسمة ، ولكنه لا يستخدم لأن الحصول عليه صعب جدا حليب الماعز والغنم وهو بعيد جدا عن ** تركيب حليب الأم ويمتاز بفقره بحمض الفوليك مما يؤدي لحدوث فقر دم عرطل الخلايا حليب البقر وهو الأكثر استعمالا ** وهو بعيد نوعا ما عن حليب الأم من حيث التركيب ولكن بسبب وفرته الكبيرة فهو يستعمل كتعويض عن حليب الأم في حال وجود عائق يمنع استخدام الإرضاع الوالدي في بعض الحالات ** يمكن أن نلاحظ أن تغذية الطفل هي بحليب الماعز أو الغنم وليس بحليب البقر وذلك في المناطق الريفية التي تكثر فيها هذه الحيوانات ، ومن المعروف أن الحليب المستعمل في تصنيع أنواع الحليب التجاري المجفف هو حليب البقر حليب البقر بعد الحصول ** عليه مباشرة لا يكون جاهزا للاستعمال ، فيجب أن يخضع لعدة عمليات حتى يصبح جاهزا ، فهناك اختلافات في تركيب حليب البقر عن حليب الأم هناك اختلافات جزئية ** أيضا في التركيب أ- نسبة الكازئين وهو جزئية بروتين كبيرة وهضمها صعب في حليب الأم هي 20% وفي حليب البقر 80% أما 20% الباقية من بروتينات حليب البقر فهي الألبومين وبروتينات أخرى أهمها B-lacto-globulin وهو البروتين المحسس المسؤولة بالدرجة الأولى عن إحداث الحساسية لبروتينات حليب البقر إقياءات ، إسهالات وهي تحدث بسبب وجود استعداد وراثي وهذا البروتين نسبته صفر% في حليب الأم ، وبالدرجة الثانية يأتي الكازئين كمسبب للتحسس ب- نسبة الدسم التي تحتوي على الحموض الدسمة الأساسية أكبر في حليب الأم ج-اللاكتوز الموجود في حليب الأم هم من النوع قليل الاختمار جيد التمثل أما في حليب البقر فهو من النوع كثير الاختمار وبالتالي يؤدي إلى تشكل الغازات وحدوث اضطرابات هضمية لذلك تشاهد الاسهالات غالبا عند الأطفال ذوي الإرضاع الصناعي ففي الإسهالات يتخرب ** الغشاء المخاطي للأمعاء مما يؤدي إلى فقدان اللاكتاز وبالتالي لا يهضم اللاكتوز لذلك الطفل الذي يرضع إرضاعا صناعيا يتوقف عن الرضاعة الصناعية لمدة 24 ساعة ريثما يتم تجديد الغشاء المخاطي ، بينما في الإرضاع الوالدي لا ينصح أغلب الباحثين بإيقاف الإرضاع الوالدي رغم احتواء حليب الأم على اللاكتوز لأنه جيد التمثل في الجسم ولكن هناك من يقول أنه يجب إيقاف الإرضاع الوالدي أيضا |
قبل إعطاء حليب البقر الطازج نقوم بـالتعقيم فحليب البقر معرض ** للتلوث بعدة طرق من الحيوان سواء من جسمه أو دمه خصوصا بجراثيم السل أو البروسيلا أو جراثيم أخرى أو من ضرع البقرة أو من البيئة أو من يدي الفلاح الذي يقوم بعملية الحلب أو من الأواني التي يجمع فيها الحليب أو من الجراثيم الموجودة في الطبيعة والتعقيم يتم بعدة طرق أ-الغلي وهو الطريقة الشائعة ** ويجب أن يوضع الحليب على النار حتى تتكون الطبقة القشدية وبعد تكوينها يجب أن يغلي لمدة 5 دقائق مع إزالة الطبقة القشدية ، ثم يحفظ الحليب في الثلاجة للحفاظ عليه معقما لمدة لا تزيد عن 24 ساعة ولا ينصح باستعماله بعد 24 ساعة لأن الجراثيم تعود فتتكون مع تشكل زيفانات ، ويفضل في حال عدم وجود ثلاجة وكان الجو حارا فيفضل غليه مرة أخرى قبل مرور 24 ساعة طريقة الغلي لا تكون ** فعالة إلا إذا كانت الفترة بين استخراج الحليب وغليه قصيرة 4 ساعات كحد أقصى ، فبعد 5 ساعات يصبح الغلي غير مجدي في القضاء على الزيفانات والجراثيم في الحليب ب- التعقيم في حمام مائي بدرجة 100 درجة مئوية تفضل هذه الطريقة ** على الطريقة السابقة ، وتجرى في أجهزة مختلفة الأحجام والأشكال أبسطها جهاز سوكسلة وهو متوافر ويباع تجاريا ويتألف من قدر من ** المعدن فيه رف متحرك مثقب بثقوب مختلفة العدد بحسب قياسه ، يتسع كل واحد منها لزجاجة من زجاجات الإرضاع ، فبعد أن تعبأ هذه الزجاجات باللبن بعد تمديده وتحليته بالنسبة الملائمة ، تسد بسدادات من المطاط وتوضع في مكانها من الجهاز ويسكب في القدر ماء تزيد سويته عن سوية اللبن في القوارير ، ويترك القدر ليغلي ماؤه مدة 45 دقيقة ثم تطفأ النار ويترك الجهاز للتبرد ،ثم تستخرج القوارير من القدر محمولة على رفها لتحفظ في مكان بارد مثل الثلاجة وعند الاستعمال تدفأ ** زجاجة الإرضاع بغطسها بماء ساخن وتبدل سدادتها بحلمة الرضاعة وتكون السدادة التي تسد القارورة منخفضة عند البرودة ويجب أن تظل كذلك إلى حين الاستعمال ، فإن زال انخفاضها أو توترت دل ذلك على اختمار اللبن وفساده البسترة وهي المستعملة أكثر ** شيء في التجارة والبسترة لها قوانين وهي القضاء على كل الجراثيم الممرضة الموجودة في الحليب ولكن هناك أنواع من الجراثيم الغير ممرضة يختلف العدد الذي يسمح به منها من بلد لآخر دول تسمح بـ 10 آلاف جرثوم لكل مم3 ودول أخرى 20ألف لكل مم3 إلخ وعملية البسترة تتم ** عن طريق تمرير الحليب في أجهزة أو آلات على هيئة طبقات رقيقة جدا بحيث تنفذ منها الحرارة بسهولة مع تعريضها لدرجة حرارة 75 الى 85 درجة مئوية ولمدة 30 دقيقة تقريبا التمديد وذلك بهدف تخفيض ** نسبة البروتين بإضافة سوائل للحليب كالماء العادي أو إضافة منافيع النشويات ماء الرز أو ماء النشاء إذا مددنا كمية من ** حليب البقر بكمية مماثلة من الماء فسينخفض البروتين إلى نفس النسبة الموجودة في حليب الأم ، وتنخفض نسبة الدسم عما هي عليه في حليب الأم وينخفض السكر بنسبة أكبر ، ولذلك يتم تعويض نقص السكر بإضافة سكر القصب سكر الطعام بعدد من الملاعق يتناسب مع التحليل ، بينما لا توجد طريقة لتحسين نسب الدسم ويمكن تعويض الطاقة التي نحصل عليها من الدسم عن طريق إضافة كمية أكبر من السكر ينصح بالتمديد في ** الأسابيع الثلاثة الأولى بنسبة النصف ، وحتى 3 أشهر بنسبة الثلث 3/2 حليب زائدا 3/1 ماء وبعد الشهر الرابع حتى سن الفطام بنسبة الربع 4/3 حليب زائدا 4/1 ماء حيث أن التمديد يقلل من تركيز جزئية الكازئين صعبة الهضم التحلية نضيف السكر بنسبة ** 5-8% وذلك بسبب نقص السكر الناجم عن التمديد أو يضاف السكر حسب ميل الطفل للإسهال أو الإمساك ننقص النسبة في حالة الإسهال ونزيدها في حالة الإمساك |
صفات الطفل الذي يرضع اصطناعيا مائل إلى السمنة ، شاحب ** أكثر ، عضلاته رخوة بالمقارنة مع الطفل الذي يرضع طبيعيا صفات البراز عند الطفل الذي يرضع اصطناعيا البراز أكثر تماسكا ، ** ميال للإمساك ، عدد مرات التبرز قليلة حتى أنه قد يعطى الطفل رحضات شرجية من أجل التبرز تبرز مرة كل يومين أو ثلاث أيام ، لون البراز أصفر شاحب ، تفاعل البراز قلوي ، رائحته كريهة أنواع الحليب التجاري المجفف تجرى على حليب ** البقر تعديلات لصنع الحليب المجفف والحليب المجفف هو حليب البقر الذي سحب منه الماء فأصبح على هيئة بودرة وله ثلاثة أنواع أولا حليب مجفف غير معدل مجنس وهو حليب مجفف دون ** أي إضافة لفيتامينات أو تعديل لنسب البروتينات أو السكر ، وكلمة مجنس تعني أن جزئيات البروتين والدسم تكون مكسرة لسهولة هضمها هذا الحليب إذا مدد بشكل ** نظامي بنسبة 15% 100مل ماء زائدا 15غ حليب فإننا سنحصل على حليب البقر الطازج ذو التركيب المذكور سابقا أمثلة على هذا النوع من الحليب نيدو ، كليم ، كوست ، ** فرانلسيه ، وهو دائما يعبأ في علب كبيرة لا ينصح باستعمال هذا ** النوع من الحليب وكذلك حليب البقر الطازج قبل الشهر السادس من العمر حتى تصبح معدة الطفل قادرة على هضم هذه البروتينات والدسم الصعبة الهضم ينصح دائما باستخدام ** زجاجات الإرضاع المصنوعة من الزجاج وليس البلاستيك بسبب المواد السمية الموجودة في زجاجات البلاستيك وكذلك بسبب سهولة تعقيمها وتفضل الزجاجة ذات الفوهة الواسعة لسهولة تنظيفها ينصح باستعمال ** حلمات الإرضاع المصنوعة من المطاط النقي وهي ذات لون أصفر مائل إلى الاسمرار أما إذا كانت شديدة الاصفرار أو السواد فهذا دليل على وجود الشوائب وإذا قمنا بتغطيسها في الماء فإنها تطفو أما الغير صافية فتغوص في الماء والمقطع براق ولماع |
ثانيا حليب البقر المجفف والمعدل والمخصص لحالات مرضية معينة هيحليب البقر المجفف والمعدل المؤنسن كلمة مؤنسن تدل على ** أنه يشبه حليب الإنسان ويدعى باللغة الأجنبية Formula وهو دائما يعبأ في علب صغيرة ، وهو حليب خفضت فيه كمية البروتينات لتعادل كميتها في حليب الأم وعدلت نسبة الكازئين من 80% حتى 60% أو 40% وأضيفت له غلوبيولينات مناعية وألبومين ، كما أضيفت له حموض دسمة أساسية مع الحفاظ على نسبة الدسم بحيث تقارب النسبة في حليب الأم مع رفع نسبة السكر ، أي محاولة جعل حليب البقر مشابه لحليب الأم من حيث التركيب وإذا حل هذا الحليب بنسبة نظامية 15% فسنحصل على حليب قريب في تكوينه من حليب الأم هناك فروق طفيفة بينهما وتضع منظمة الصحة العالمية شروطا على شركات الحليب لتحديد نسب مكونات الحليب حتى لا يحصل شذوذ فيها . أمثلة عليه حليب نان NAN الكيكوز ، البيبيلاك ، وقديما كان هناك حليب S-26 والفريزولاك Frisolac وهذا الحليب يعطى للطفل من الولادة حتى سن الفطام أ- حليب مؤنسن عمر أول نان واحد بيبيلاك واحد ب- حليب مؤنسن عمر ثان نان اثنان بيبيلاك اثنان وذلك لأنه غالي الثمن فالعمر الأول يستخدم منذ الولادة حتى سن ستة أشهر وهو حليب مؤنسن صرف ، أما العمر الثاني فسيستخدم بعد الشهر السادس وهو أقل تعديلا عن حليب العمر الأول بنسبة ضئيلة ولكنه أرخص ثمنا ، وهذا له أهمية من الناحية الاقتصادية أ- مثل حالة الإسهال التي يحدث فيها عدم تحمل اللاكتوز لذلك تم صنع حليب مؤنسن خالي من اللاكتوز ويعطى كحمية مؤقتة لمدة 1 الى 2 أسبوع بعد التهاب الأمعاء ولكن بعد ذلك يعود الطفل إلى الحليب العادي أمثلة عليه Bebelac F.L وهناك حالات فيها نقص خلقي في اللاكتاز في الأمعاء فيستخدم Bebelac F.L مدى الحياة ولكن في الحالات العادية يستعمل كحمية مؤقتة ب- هناك حالات عدم تحمل وراثي للفنيل ألانين phenylketonurea عدم وجود الخميرة التي تستقلب الفينيل ألانين فهناك حليب خال من الفينيل ألانين يستعمل لمثل هذه الحالات ج- هناك حالات عدم تحمل للبروتينات حليب البقر استعداد وراثي فيستخدم فيها حليب خال تماما من بروتينات حليب البقر ويوضح عوضا عنها بروتينات نباتية وخاصة من فول الصويا أمثلة عليه Frisosoy د- الحليب المحمض المضاف له عصيات حمض اللبن وقد كان يستعمل سابقا في حالات الإسهال مثال pelargon ولكن ألغي استعماله حاليا لأنه يؤدي إلى إصابات عصبية وتخلف عقلي |
التغذية الإضافية غير الحليبية يجب إدخال التغذية ** الإضافية من عمر أربعة أشهر سواء أكان الإرضاع والديا أم اصطناعيا مثل النشويات مسحوق القمح أو الرز أو الشعير سيريلاك أو الفواكه عصير البرتقال أو التفاح ويبدأ بتناول الموز اعتبارا من الشهر السادس ، كما يتم إدخال الخضروات على هيئة شوربة اعتبارا من الشهر الرابع حيث تفرم وتسلق وتملح وتوضع في الخلاط ثم تقدم للطفل ولكن يجب الانتباه أن هناك خضروات محسسة للطفل لذلك في البداية ينصح بإعطاء كل نوع من الخضروات على حدة حتى نعرف من أي نوع يتحسس الطفل في حال وجود التحسس ، وإذا لم يكن هناك تحسس فعندها تعطى الخضروات على هيئة شوربة يجب ألا يعطى بياض ** البيض قبل سن العام لأنه محسس ولكن يمكن إعطاء صفار البيض ابتداء من الشهر الرابع وهو مهم لاحتوائه على فيتامين d2 إذا أن كل 100غ من صفار البيض تحوي 200 وحدة دولية من فيتامين d2 ويبدأ بإعطاء اللحوم اعتبارا من الشهر الرابع مع الانتباه أن لحم الغنم والبقر أصعب هضما من لحم الدجاج والسمك ، ويعطى اللحم في البداية مفروما بشكل ناعم الارضاع المختلط هو إشراك الإرضاع ** الوالدي مع الإرضاع الاصطناعي الاستطبابات المؤقتة أ- في الأيام الأولى من عمر الطفل حيث يكون حليب الأم قليلا ب- إصابة الأم بمرض عابر يعيق إفراز الحليب ج- تشققات الحلمة أو خراج الثدي المطلقة أ- نقص حليب الأم ب- عمل الأم وغيابها عن البيت وأهم مؤشر لكفاية ** الإرضاع الوالدي هو اكتساب الوزن يتم توزيع وجبات ** الإرضاع في اليوم بمعدل وجبة كل أربع ساعات ، عدا أثناء الليل حيث إذا استيقظ الطفل تقوم الأم بإرضاعه لمرة واحدة على الأكثر أما إذا لم يستيقظ فعندها يجب على الأم ألا تقوم بإيقاظ الطفل من أجل الرضاعة في التغذية المختلطة ** يتم تكميل النقص من وجبات حليب الأم بحليب البقر وذلك بتبديل الوجبات المتوسطة من الارضاع الوالدي بوجبات من الارضاع الصناعي مع الاحتفاظ حتى النهاية بالوجبة الصباحية والمسائية من الارضاع الوالدي ، فالوجبة قبل الأخيرة التي يتم الغاؤها عن الارضاع الوالدي هي الوجبة المسائية الأخيرة ، أما آخر وجبة يتم الغاؤها من الارضاع الوالدي فهي الوجبة الصباحية |
ماذا تفعل عندما ترتفع درجة حرارة طفلك ترتفع الحرارة فجأة ** عند الأطفال لأسباب عديدة ولكننا سنذكر الأسباب الهامة لارتفاع الحرارة بسرعة عند الأطفال التهاب اللوزتين والتهاب الحلق الحاد الحمى القرمزية حيث ** يصاحب ارتفاع الحرارة المفاجىء آلام حادة بالحلق والتهاب اللسان وبعد 24 الى 48 ساعة من بدء المرض يظهر الطفح الأحمر المميز للمرض على الجلد التهاب الأذن الوسطى ** الحاد والذي قد تستعصي معرفته لفترة من الوقت قد تطول إلى عدة أيام التهاب حوض الكلى ** الحاد والذي لا تتم معرفته إلا بعد تحليل البول بدقة وعناية النزلات المعوية ** الحادة حيث قد ترتفع الحرارة فجأة عند بعض هؤلاء الأطفال قبل حدوث الإسهال بعض الأمراض ** المعدية التي تتسبب عن الفيروسات الالتهاب السحائي ** الوبائي وغير ذلك ارتفاع حرارة الجو ** أثناء نوبات الحر الشديد صيفا قد تؤدي إلى ارتفاع حرارة بعض الأطفال الصغار بسبب اضطراب عمل المركز المنظم للحرارة بالمخ والأطفال الأكثر ** عرضة لذلك هم هؤلاء الذي يقطنون الأدوار الأخيرة حيث يمتص سقف المنزل الحرارة العالية ثم يجود بالحرارة إلى هواء الحجرات خلال الصيف الحار وأحيانا ترتفع حرارة ** بعض الأطفال الصغار فجأة عندما يلعبون أو يجلسون لفترة من الوقت بالحدائق العامة أو بفناء المدارس وقت الظهيرة صيفا حيث الشمس الحارقة ولكن ما هي خطورة ** الحرارة المرتفعة عند الأطفال لا شك أن الارتفاع ** المفاجئ للحرارة قد يكون خطرا على الأطفال حيث تحدث الظواهر التالية اضطراب في كثير من ** وظائف أجهزة الجسم المختلفة فيكثر العرق ويقل البول وتنعدم الشهية ويسرع التنفس وتزيد ضربات القلب حدوث التشجنات ** عند بعض الأطفال الصغار وخصوصا هؤلاء الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين الشهر الرابع والعام الرابع من العمر ويندر حدوث التشنجات الحرارية بعد العام الرابع من العمر وسبب التشنجات في ** هذه الحالات هو أن الارتفاع المفاجئ للحرارة إلى 39.5 درجة مئوية أو أعلى من ذلك يؤدي إلى اضطراب وظائف المخ المختلفة وتدوم نوبة التشنجات الحرارية عدة دقائق ويندر أن تطول النوبة إلى 10 دقائق ، وحدوث التشجنات أيا كان سببها عند الأطفال الصغار شيء مزعج جدا للأمهات والآباء والمربيات وكذا الأخوات بالمنزل حدوث الغيبوبة أو ** ما يقارب الغيبوبة خصوصا عند هؤلاء الأطفال الذين يتعرضون فترة من الوقت لشمس الصيف الحارقة وذلك يوصف أحيانا بضربة الشمس |
وما هو العلاج ** المنزلي للحرارة المرتفعة عند الأطفال ننصح كل من يقوم ** بتربة ورعاية الأطفال الصغار الأم أو المربية أو غيرهما ألا يفقدوا الأعصاب عندما ترتفع حرارة الطفل الصغير فجأة وعليهم باتباع الارشادات التالية كمادات الثلج على الرأس والبطن والفخذين توضع قطع من الثلج ** مع قليل من الماء في طبق بلاستيك متوسط الحجم ثم يوضع بالطبق 3 إلى 4 فوط صغيرة وتعصر بعد تشربها بالماء المثلج وتوضع إحداها على الرأس والوجه والأخرى على البطن والثالثة على الفخذين وتترك الفوط الباردة جدا في مكانها لمدة نصف دقيقة ثم ترفع وتوضع في طبق الثلج والماء لتبرد ثم توضع على الرأس أو البطن أو الفخذين ، وهكذا تستمر كمادات الثلج لفترة 20 إلى 30 دقيقة حتى تهبط حرارة الطفل إلى 38.5 درجة مئوية من الشرج ويجب قياس حرارة الطفل من الشرج كل 5 الى 10 دقائق ويجب توقف كمادات ** الثلج عندما تصل حرارة الطفل إلى 38.5 درجة مئوية وإلا حدث هبوط في حرارته لو استمرت كمادات الثلج ويجب التحذير من وضع كيس الجلد المشهور وبداخله قطع الثلج الصغير مع الماء على الرأس لأنه غير مجد في هذه الحالات لذا نؤكد أن كمادات الثلج على الرأس والبطن والفخذين هي أسرع وأحسن الوسائل لهبوط الحرارة المرتفعة عند الأطفال ولكن غالبا ما يؤدي ** استعمال الكمادات إلى عصبية زائدة عند بعض الأطفال الصغار مما يستوجب اتباع الوسائل الأخرى لهبوط الحرارة المرتفعة عن 39.5 درجة مئوية مهبطات الحرارة بالفم مثل شراب السيتامول ** ملعقة صغيرة في الفم أربع مرات في اليوم أو شراب ** Tylenol نقط بالفم ثلاث أو أربع مرات في اليوم ويجب الأنتباه الى عدم اعطاء الأسبرين للأطفال الصغار لأنه يؤدي الى تناذرات مرضية عند الأطفال الصغار مثل تناذر راي تغذية الطفل ذي الحرارة العالية يجب إعطاء الطفل ** المصاب بالحرارة المرتفعة سوائل باردة أو مثلجة مثل عصير البرتقال والليمونادة والكوكاكولا أو وغيرها بكميات صغيرة 1.5 إلى 2 فنجان كل 4/3 ساعة أو كل ساعة ، كذلك إعطاء سوائل أخرى مثل الكراوية أو الكمون أو ماء الأرز ، ويجب أن يكون الغذاء سهل الهضم كشوربة الخضار والأرز المسلوق واللبن والجيلي أو البوظة أو بمعنى أصح يجب عدم الإصرار على إعطائه الغذاء العادي لأن الطفل في هذه الحالات تقل أو تنعدم شهيته لتقبل الأكل العادي ، كذلك ليست عنده القدرة على الهضم الطبيعي مع ارتفاع الحرارة |
والنصيحة الغالية ** التي نهديها لأمهات وآباء الأطفال الصغار الذين تحدث عندهم التشنجات الحرارية هي اتباع الإرشادات التالية مع بدء ارتفاع حرارة الأطفال الأطال الأقل من ** ستة أشهر يجب التوجه بهم فورا للطبيب خشية اصابتهم بالتهاب السحايا الوبائي الأطفال الأكبر ** من ذلك يجب اعطائهم شراب السياتول أو tylenol مع عمل كمادات الثلج،واذا استمرت الحرارة مرتفعة أكثر من 48 ساعة فيجب التوجه الى الطبيب لعمل الفحوص اللازمة تحذير هام يحاول بعض الأمهات ** والآباء أن يعزو بعض حالات ارتفاع الحرارة فجأة عند الأطفال الصغار خلال فترة التسنين ستة أشهر إلى 24 شهرا إلى ظهور الأسنان ، وإنني أقولها بصوت عال للأمهات والآباء ولكل من هو مهتم بالأطفال الصغار أن ظهور أو بزوغ ** الأسنان لا يؤدي أبدا إلى ارتفاع درجة حرارة الأطفال الصغار ، والواجب على طبيب الأطفال أن يفحص الطفل جيدا لمعرفة السبب لارتفاع درجة حرارة الطفل ، والحقيقة التي يجب أن تكون معروفة للأمهات والآباء أن الطبيب لا يمكنه معرفة السبب الحقيقي لارتفاع الحرارة عند عدد من الأطفال خلال الفترة ما بين 2 إلى 5 أيام من بدء المرض ، فتلك طبيعة بعض الحميات خلال الأيام الأولى من بدء المرض ثم تتضح الخواص والصفات التي تساعد على التشخيص بعد ذلك إسهال الأطفال ما هي عدد مرات ** التبرز التي تدفعنا إلى الحكم بأن الطفل مصاب بالإسهال عد مرات التبرز ** الطبيعية تتراوح بين مرة واحدة وخمس مرات في اليوم الواحد وذلك حسب تعود الطفل على هذا الأساس ليس ** المهم أن نعد مرات التبرز بل أن الإهتمام الأكبر يكون بقوام البراز ، فإذا كان قوام البراز سائلا تعتبر الحالة إسهالا حتى وإن كان عدد مرات التبرز مرة واحدة ولكن لا يعني ذلك إهمال ** ظاهرة عدد مرات التبرز فإذا كان الطفل متعودا على التبرز مرة واحدة في اليوم وفي يوم ما وجد أنه تبرز خمس مرات يجب علينا أن نبحث الأمر بالنسبة لقوام البراز ** ولونه ما هي الحالة الطبيعية والحالة التي تجعلنا أمام حالة مرضية ، إذا كان البراز سائلا أو به مخاط ولونه يميل إلى الأخضر فلا شك أننا أمام حالة إسهال والآن يجب أن تفتح ** الأم عينيها جيدا بالنسبة للآتي أولا قوام وشكل البراز ثانيا أي زيادة غريبة ومفاجأة في عدد مرات التبرز ولكن ما هي خطورة ** الإسهال خطر الإسهال البسيط ** إن إهماله يتحول إلى نزلة معوية لها خطورتها ومتى يصاب الطفل ** بهذا الإسهال إننا أمام قائمة طويلة ** من الأسباب يمكن أن يؤدي كل واحد منها إلى الإصابة بالإسهال أخطاء في التغذية مثل زيادة النشويات أو ** الدهون في أكل الطفل وهنا يحدث الإسهال دون أن يصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الطفل أو في حالته عموما فهو يظل في حالة جيدة عندما تستعمل الأم ** الملينات وفي نفس الوقت ترضع الطفل وهنا نجد أن الملينات تصل إلى الطفل مع اللبن الذي يرضعه وتؤدي إلى إصابته بالإسهال كما أن هناك حالات مرضية بعيدة عن الأمعاء ولكن تؤدي إلى إصابة الطفل بالإسهال مثل الالتهاب الذي يحدث في الأذن الوسطى إن براز الطفل في هذه الحالة يصبح لينا بعض الشيء بل وقد تكون الحالة شديدة بحيث أنها تسبب الإسهال فعلا ومع ظهور الأسنان ** اللبنية قد يصاب الطفل بالإسهال وهنا يجب أن نلاحظ أن عملية التسنين عملية طبيعية لا يصاحبها إسهال أو ارتفاع في درجة الحرارة ولكن الملاحظ أنه في بعض الحالات تقل مقاومة الجسم خلال فترة التسنين مما يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض المرضية مثل السعال أو الإسهال |
كما قد يحدث الإسهال ** بسبب الحساسية للبن البقر وهذا لا يظهر إلا في حالات الأطفال الذين يعتمدون على اللبن الصناعي فقط وهنا تختفي حالة الإسهال عند توقف اللبن لتعود إلى الظهور مع العودة إلى استعمال هذا اللبن في الرضاعة الصناعية ومن المعروف أن كل أنواع اللبن الصناعي مصنوعة من اللبن البقري ويجب أن أؤكد حقيقة ** هذا السبب لا يؤدي إلى الإسهال إلا في حالات نادرة جدا ولا يجوز أن يصدر مثل هذا الحكم إلا طبيب طفلك كما قد يكون الطفل ** قد أصيب بتسمم غذائي ويظهر ذلك على الطفل المفطوم عند تناوله أغذية فاسدة والملاحظ هنا أن الإسهال متكرر ومصحوب بقيء شديد بل يمكن أن نجد أفرادا آخرين في الأسرة مصابين بنفس حالة التسمم وأخيرا اسهال النزلة ** المعوية ما هي ملامحه وما هي أعراضه وماذا يجب أن تفعل الأم عندما تلاحظ أن طفلها مصاب بهذه النزلة المعوية الواقع أن إسهال النزلة المعوية يبدأ في صورة بسيطة مجرد اسهال بسيط ينقلب فجأة إلى نزلة معوية حادة وقد يظهر منذ البداية على شكل نزلة معوية ما هي هذه النزلة ** المعوية هي في الحقيقة توقف ** تام للأمعاء عن تأدية وظيفتها ويصحب ذلك قيء شديد وهكذا يختل مخزون الجسم من الماء والأملاح هنا تلاحظ الأم أن الطفل قد ارتفعت درجة حرارته وأصيب بقيء شديد وبراز مائي القوام لونه أخضر مصحوب ببعض المخاط بل وقد يخالطه بعض الدم وتتطور الأمور بسرعة ** فنجد أن الطفل لا يكاد يقوى على الحركة ويصبح شاحب اللون غائر العينين جاف اللسان والشفتين متلهفا على شرب الماء ولكنه لا يكاد يتناوله حتى يتقيأه وهنا نسأل الأم عن العلاج الكلام الذي يجب أن تعرفه كل أم جيدا أنه عليها أن تزور الطبيب إذا أصيب طفلها بالإسهال إذ أن الطبيب في هذه الحالة سيحدد السبب الحقيقي لحدوث الإسهال وعلى هذا الأساس سيرسم خط العلاج المناسب وحتى تذهب الأم بطفلها ** إلى الطبيب يجب أن تتوقف عن إعطاء طفلها أي طعام صلب إذ يجب الاكتفاء بالسوائل الخفيفة مثل ماء الأرز أو اليانسون أو الكراوية أو المياه الغازية على أن يتم إعطاء الطفل السوائل بجرعات بسيطة بمعنى فنجان صغير كل فترة قليلة وذلك حتى لا تطرد معدته هذا السائل وفي أقرب وقت يجب ** أن تتجه الأم إلى الطبيب حتى يضع النقط فوق الحروف وينقذ الطفل من خطورة النزلة المعوية إذا كانت قد أصابت الطفل بالفعل أهم من كل ذلك يجب ** وقاية الطفل حتى لا يصاب بالنزلة المعوية ،فالمحافظة على غذاء الرضيع أو الطفل الصغير من التلوث والاهتمام بتعقيم اللبن جيدا كل ذلك يلعب دورا أساسيا في منع حدوث النزلات المعوية |
الاقياء هو القذف العنيف ** لمحتويات المعدة من الفم القياءات الاعتيادية صنف لوحدها لأنها ** شائعة وهامة تحدث عند حوالي 4 الى 7% من الأطفال هي قياءات متكررة ** تظهر عند رضيع تغذيته محكمة وغير مصاب بانتان أو آفة عضوية في الجهاز الهضمي بدؤها مبكر منذ الأيام ** الأولى التالية للولادة تتلو الرضعة مباشرة ** مترافقة بقياء أو تظهر مباشرة بعد الاضطجاع قد تتلو الإرضاع ** الطبيعي أو الاصطناعي الشهية دوما حسنة ** والطفل نشيط وحيويته ممتازة والوزن طبيعي بالنسبة لعمره ويزداد بانتظام وبرازه غير متبدل المعالجة يجب دوما تجرية إقناع ** الأم بعدم أهمية هذا النوع من القياء وعدم ضرورة إعطاء الأدوية وغالبا تزول هذه القياءات تلقائيا في الشهر 7 الى 8 عندما يبدأ الطفل بالاعتماد على الأغذية غير الحليبية الأسباب الغذائية للاقياءات المتكررة أخطاء في التغذية أ-التغذية المفرطة بالحليب بمعدل أكثر من 150مل لكل كغ في اليوم ، فالمعدل الطبيعي لتغذية الطفل 120مل لكل كغ في اليوم ب- قلة حليب الأم الذي يترافق بابتلاع الهواء الزائد أثناء الرضاعة ج- خطأ في تمديد الحليب الصناعي الطبيعي ميكيال لكل 30سم ماء مما يضطر الطفل لأخذ كميات كبيرة من الحليب المدد لشعوره بالجوع عدم تحمل حليب البقر عند بعض الأطفال الداء الزلاقي عدم تحمل الدبق أو gluten وهنا يظهر الإقياء بعد دخول النشويات أو القمح أو الشعير في تغذية الطفل وهنا يجب حذف جميع الاغذية الحاوية على القمح أو الشعير أو النشا من تغذية الطفل |
صفات الاقياء التي تستدعي تدخل الطبيب أ- الاقياء المترافق بترفع حروري وإسهال وألم بطني وأحيانا رفض رضاعة وهو يدل على التهاب حاد في الأمعاء ب- الاقياء النافوري الرشقي الباكر منذ الأسبوع الأول أو الثاني من حياة الوليد والذي قد يكون بسبب تضيق بواب المعدة الولادي ويتميز بالروال المستمر من فم الوليد وهنا يجب تدخل الجراح ج- الاقياء المترافق بخيوط دموية أو أعراض تنفسية من ربو وسعال ووزيز فهو قد يكون بسبب ارتداد الطعام من المعدة إلى المريء قلس معدي مريئي وهنا يجب تدخل الطبيب مغص الرضيع يشاهد عند الرضع ** الطبيعية في الأشهر الأولى من العمر بحيث يبتلع الطفل كثيرا من الهواء أثناء الرضاعة إما لأن حلمة الثدي غير واضحة أو لأن ثقوب الحلمة الاصطناعية صغيرة أو بسبب الرضاعة المائلة حيث يمص الطفل الهواء وليس الحليب ومن الأسباب المؤهبة أيضا سوء العلاقة بين الأم وطفلها يتظاهر ببكاء الطفل ** خاصة مساء ويقوم الطفل بثني رجليه على بطنه المتوترة والمنتفخة والوجه متوهج محمر والنقطة المهمة هي أن الطفل يجد صعوبة في التغوط التبرز وغالبا ما يخرج براز لين رخو وتزول نوبة الألم بعد التغوط التبرز وخروج الغازات من جهاز الهضم المعالجة عندما نضع الطفل مستلقيا ** على بطنه على مخدة أو كيس من الماء الساخن مع التربيت على ظهره فإن الطفل يسكت مباشرة وممكن إعطاء الطفل شراب البابونج وهذا المغص يزول نهائيا ويشفى بعمر 4 الى 5 أشهر حيث تزول النوبات صفات الألم البطني الذي يستدعي تدخل الطبيب أ- الألم البطني المترافق بإقياء وإسهال والذي يدل على سبب انتاني في جهاز الهضم ب-إذا كان الألم مترافق بإقياء صفراوي أو إقياء مواد برازية وهو يدل على انسداد الأمعاء ج-وجود تمدد شديد في جدار البطن أو صلابة في جدار البطن |
التهاب الغدة النكفية الغدة النكفية هي إحدى الغدد اللعابية ** التي تفرز اللعاب وعددها اثنتان وموقعهما أمام الأذن بالصدغين وتفتحان بالفم عن طريق قناتين التهاب الغدة النكفية أ- التهاب بكتريولوجي وسببه بكتريا ويحدث هذا الالتهاب بعد إصابة الطفل بالحمى أو بعد أي عملية جراحية كبيرة إذا لم يراعي نظافة الفم جيدا أو يوجد تسمم عام بالجسم ، وهذا قد قل حدوثه كثيرا الآن وتعالج هذه الالتهابات بمعالجة الأسباب مع استخدام كمادات ساخنة ومضادات حيوية وإذا حدث خراج يفتح كأي خراج عادي بدون خوف أو ذعر ب- التهاب وبائي وهو المشهور بين ** الالتهابات الغدد النكفية وله عدة مسميات كثيرة منها أبو كعيب اللطيش التهابات الغدة النكفية الخ وسببه فيروس وينتقل عن طريق الرذاذ ويصيب المرضى في ** السن المدرسي وصغار الشباب وأحيانا يمتد الفيروس لباقي الغدد اللعابية غدد تحت الفك أو غدد تحت اللسان وأحيانا للخصية في الذكور والمبيضين في الإناث والبنكرياس في كلا الجنسين وتحدث الإصابة بالتهاب الغدة النكفية أو ما يسمى بالالتهاب الوبائي في الربيع ومدة حضانة المرض وهي الفترة من تاريخ العدوى حتى ظهور المرض من أسبوعين إلى 18 يوما أعراض الالتهاب الوبائي أعراض بسيطة للطفل ** كعدم النشاط ويمكن أن تمر بدون ملاحظة من الوالدين وفي هذه الفترة يمكن ملاحظة التهاب فتحتي قنوات الغدد بالفم ولكن غالبا ما تمر هذه الفترة حتى يبدأ الألم بعضلات الفك خصوصا عند الفتح عند الأكل أو الكلام ويتبعها ورم مؤلم على جانب واحد ثم على الجانبين ويزداد الورم حتى يأخذ شكلا واضحا لا يمكن إغفاله من المهم ملاحظة أي ** ألم بالبطن قد يشكو منها المريض حتى يمكن تشخيص أي مضاعفات بالبنكرياس كذلك ألم بالخصيتين أو بالمبيضين تبدأ بعد ذلك الغدد المتورمة في الضمور تدريجيا حتى تعود لحالتها لطبيعة في بضعة أيام علاج الالتهاب الوبائي نظافة الفم مهمة جدا ** إعطاء المريض قرص ** من الاسبرين قبل الأكل بربع ساعة لتقليل الألم وحتى يمكن تغذيته لتزداد مقاومة المريض لميكروب المرض في حالة الالتهاب ** بالبنكرياس يلاحظ أن يكون الأكل بسيط كالخضروات المسلوقة وفي حالة التهاب ** الخصيتين يرتاح المريض مع استعمال كيس رافع ولا داع مطلقا لإعطاء المريض مضادات حيوية ولا داع لانزعاج الوالدين فالمرض من أمراض الطفولة والشباب ، ويمر بخير غالبا ، ونادرا ما ينجو طفل من الإصابة به |
التبول في الفراش حالات التبول ليلا وعدم ** القدرة على التحكم فيها تسمى سلس البول وهي ليست من الحالات الشاذة بل كثيرة الانتشار خصوصا عند صغار السن وتعتبر حالة طبيعية عند الأطفال دون الثالثة من العمر ، وبعد هذه السن يفترض الطب وجود حالة مرضية مسببة لهذا العرض وتبدأ عادة بتنظيم حياة ** المريض فنمنعه من تعاطي السوائل أو الأطعمة السائلة بعد غروب الشمس وننصحه بالاستيقاظ مرة أو أكثر أثناء الليل بواسطة منبه أو بمساعدة أحد الأقرباء وكثير ما ينجح هذا الأسلوب ويكون بداية إلى طريق الشفاء وإذا لم تستجب الحالة ** ولم تتحسن فيبدأ الطبيب في عمل فحوص سريرية وتحاليل وصور أشعة للجهاز البولي عند الذكور أو التناسلي عند الإناث وغالبا ما يكون هذا الفحص الكامل للحالات التي تشكو من سلس البول حتى سن متقدمة أي بعد سن المراهقة وقد ثبت أن أمراض الجهاز البولي أو التناسلي مثل الالتهابات أو وجود الحصوات في المثانة أو التهابات البروستات ومجرى البول تتسبب أحيانا في مرض سلس البول وعلاج السبب يشفي دائما هذا العرض والحقيقة أن هناك ** أمراضا أخرى غير التهابات الجهاز البولي أو التناسلي تتسبب أيضا في سلس البول ولذلك ننصح بأن يشمل الفحص الجهاز الهضمي والتنفسي والعصبي لمعرفة حالة اللوزتين وللكشف عن وجود ديدان بالأمعاء وغير ذلك من أمراض تكون بعيدة عن حسابات المريض والمعالج أما إذا لم توجد أية ** أسباب عضوية فعندئذ تعتبر الحالة ذات أساس غير عضوي وعلى المريض أن يلجأ إلى الطبيب النفسي . فمن الأسباب الشائعة لمرض سلس البول وجود اضطرابات نفسية عند المريض أو اضطرابات في محيط الأسرة وننصح دائما بعدم السخرية أو الاستهزاء من المصاب وعدم اللجوء إلى التأنيب أو العقاب وخصوصا في الأطفال لأن المؤكد أن هذا الأسلوب يزيد الحالة سوءا ولا يصح الاستهزاء بمريض لمرضه والأفضل من ذلك هو ** تشجيع الطفل بجائزة أو هدية أو بكلمة رقيقة كلما استيقظ وفراشه غير مبتل مع استعمال عادة تنظيم حياته التي سبق الإشارة إليها وغالبا ما يستجيب الطفل لحنان ودفء الوالدين ويكون للكلمة فعل السحر وبالنسبة للكبار يجب الاهتمام بتحسين الصحة العامة مع استعمال القليل من الأدوية التي تخفف الاضطراب النفسي الذي يسبب هذه الأعراض وأدوية الاضطرابات النفسية على أن يكون تناولها تحت إشراف الطبيب تجنبا لمضاعفات هذه العقاقير عند سوء الاستعمال والمهم في ذلك كله أن ** حالة سلس البول هي دائما عرض لمرض عضوي آخر أو لاضطراب نفسي ودائما يشفى المريض بالعلاج |
التطور الروحي الحركي في الشهر الأول السمع والبصر تزول الرأرأة حركة ** العين السريعة وتصبح حركة العينين متناسقة يبدأ الطفل بتثبيت نظره ** على الأدوات ذات الألوان الناصعة ينصت ويتوجه إلى ** مصدر الصوت الصوت الحاد يثير ** منه الارتعاش والرمش والرجفان التكلم يشرع في إصدار ** أصوات مبهمة ابتسامة مبهمة ** صراخ متنغم بنغمة ** إنفعالية الجهاز الحركي يصبح قادرا على ** تثبيت رأسه مستقيما بضع ثوان عند وضع جسمه عاموديا يحاول ضرب الأرض ** بقدميه النوم ينام ** 20 ساعة من أصل 24 ساعة فقط يستيقظ للرضاعة في الشهر الثاني السمع والبصر تزداد قدرة تركيز ** البصر فيتبع الأشياء المتحركة أمامه ببصره خاصة الألوان الناصعة تزداد قدرة تركيز السمع ** فيتوجه نحو الأصوات التكلم تتضح عنده المناغاة كغ كغ المكاغاه الجهاز الحركي يثبت رأسه ** 1 الى 1.5 دقيقة عندما يكون جسمه في وضعية عمودية إذا أمسكنا به بأيدينا ** من تحت إبطيه يقف فترة طويلة لكنه يحاول ثني ساقيه يرفع رأسه وصدره ** عند وضعه على بطنه يشرع في حفظ الأشياء ** بكلتا يديه في الشهر الثالث السمع والبصر تتضاعف قدرته على ** تركيز السمع والبصر فيتابع الأشياء القائمة أمامه في وضعيات عمودية لفترة تتراوح بين 5 الى 6 دقائق يستقبل الأصوات بدقة ** فيدير رأسه باتجاه مصدرها التكلم تصبح المناغاة عنده ذات ألوان الجهاز الحركي إذا وضع على بطنه ** يرفع جذعه ويستند على مرفقيه وعلى الجزء الأمامي من الكتفين يستطيع أن يقلب من ** ظهره إلى جنبه يستطيع أن يجلس إذا ** ثني من الحوض ثم يقع إذا ترك يثبت رأسه بحرية إذا ** وضع عموديا حركات اليدين تصبح ** متعددة الأهداف فيسحب بها الأشياء ويدفعها أو يجذبها إليه المنعكسات تظهر منعكسات شرطية ** حيث يفتح الطفل فمه بمجرد دنوه من ثدي أمه أو رؤيته لزجاجة الإرضاع صفاته يبدو كأنه يتعرف على ** والدته يضحك إذا كان حسن ** المزاج ويبكي ويصرخ تعبيرا عن عدم الرضى |
في الشهر الرابع السمع والبصر تزداد القدرة على التركيز ** وتتبع الأشياء المتحركة التكلم يغدو إيقاع مناغاته ** أكثر طولا ويعبر عن عدم رضاه بالبكاء المخنن الجهاز الحركي ينقلب من ظهره إلى ** بطنه ويتخذ وضعية الجسر التقوس إذا وضع على بطنه يرفع ** جذعه ورأسه ويستند على راحتيه المهارات حركات اليدين تصبح ** أكثر حرية يتلمس صدر أمه يمسك الأشياء ويدلكها التطور العقلي يتفاعل مع الغرباء ** دون تمييز في الشهر الخامس الجهاز الحركي يجلس جلوسا جيدا إذا ** أسندت يداه إلى شيء معين إلا أن عموده الفقري يتحرك بسهولة يقف إذا أمسك من ** تحت إبطيه وذلك من غير أن يثني قدميه المهارات يمسك الأشياء وبثقة ** ويدفعها إلى فمه يمسك بشيء ما مدة 20 الى 30 ثانية بكل من يديه التطور العقلي يعرف والدته ** معرفة ممتازة يظهر ارتكاسات ** متباينة حيال مختلف الأشخاص لا يقبل على ثدي ** امرأة غريبة غير أمه في الشهر السادس الجهاز الحركي يحاول الزحف على ** أربعه وعند إمساكه من تحت إبطيه يحاول الخطو يدور من بطنه إلى ** ظهره ويجلس بدوت تثبيت ينهض على قدميه ** عند شده من يديه المهارات يلتقط الأشياء بيد ** واحدة ويلوح بخشخيشة ويدفع باللعب الموجودة في يديه يزيح عن وجهه ** قطعة القماش التكلم أولى محاولاته في ** التلفظ بمقاطع كلامية مثل با ما |
في الشهر السابع الجهاز الحركي يزحف ويجلس دون ** أي مساعدة ويخطو جيدا عند إمساكه من تحت إبطيه ينهض على ركبتيه ** مستعينا بجدار السرير التطور العقلي ينجذب نحو خياله في ** المرآة ويقوم بحركات ذات مدلول وأهداف أشد تحديدا يشد زجاجة الحليب ** إلى فمه التكلم يضيف المقطع الثاني ** إلى الأول با با ما ما ما دون أن يلفظ كل الكلمة في الشهر الثامن الجهاز الحركي يجلس دون استناد ** ويضطجع في وضعية الجلوس إذا أمسك بيد واحدة ** استطاع الوقوف محاولا أن يمشي عند أخذه بكلتا يديه يحاول أن يصفق بيديه ** التطور العقلي يبدي اهتماما لرؤية ** خياله في المرآة فيبتسم له يتعجب لرؤية أشياء جديدة في الشهر التاسع يبحث عن الأشياء التي ** توضع تحت قطعة القماش يحاول أن يقف دون ** استناد يمشي دافعا الكرسي أمامه يجلس في وضعية ** الوقوف ينفذ حركات بسيطة ** جمع أشياء بسيطة مكعبات في الشهر العاشر ينهض ويقف دون ** استناد ويسير وراء الكرسي بشكل جيد ويحاول أن يمشي عندما نمسك به بيد واحدة يأخذ بتقليد حركات ** الكهول يفتح الباب الصغير ويغلقه ويتناول الأشياء الدقيقة بإصبعيه يمتنع عن التخلي عن ** لعبه إذا طلبها منه أحد أو حاول أن يأخذها منه يلفظ أبسط الكلمات مثل ** بابا ، ماما ينفذ الأوامر والطلبات ** بسهولة يدرك ما هو ممنوع ** يسمي الأشياء بأسماء ** بسيطة متشابهة مثل ماع للماعز والغنم ، عو للكلب في نهاية السنة الأولى الشهرين 11 ، 12 إذا أراد أن يرفع شيئا ** عن الأرض انحنى فوقه دون أن يجلس يسير سيرا جيدا إذا ** أمسك به من إحدى يديه الشهر الحادي عشر يخطو الخطوة الأولى ** دون استناد في الشهرالثاني عشر يفرق بين أقسام الجسم ** يلفظ كلمات منفصلة ** ينام ** 14 الى 16 ساعة |
في السنة الثانية يمشي بثقة أعظم ** يرسم خطوطا صغيرة ** مستقيمة ثم منحنية يطفىء الشمعة ويغلق ** الباب يهتم بأقرانه من ** الأطفال يلعب بالكرة ** ينفذ طلبات الكبار ** بسهولة بين السنتين الثانية و الثالثة يسأل الكبار دون انقطاع ** يحفظ القصائد و** الأشعار البسيطة رصيده من الكلمات 200 الى 300 كلمة عنده شعور بالخجل ** والارتباك وحب الذات بين السنتين الثالثة و الرابعة يستخدم جمل متعددة ** الكلمات عنده فضول وحب ** المعرفة عنده بعض الفهم ** للجمال يحاول رسم الإنسان ** والحيوان في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة تتحد بعض ملامح ** طباعه تحديدا أوضح عنده ميل فطري للعيش ** مع رفاقه الأطفال في نهاية هذه المرحلة ** يبدأ بالقراءة وبعض الأطفال يبدؤون بالكتابة أربعة الى سبع سنوات وفي سن سبع الى ثماني سنوات تتحدد ملامح شخصيته |
السلام عليكمـ السيد عباس احسنتم على هذا الطرح المبارك والقيم بانتظار جديدكـ |
جزاك الله خير الجزاء على الموضوع الرائع والمفيد بأذن الله
يعطيك الف عافيه |
شكرا جزيلا على هذا الطرح
|
| الساعة الآن 05:53 AM |
Powered by vBulletin™ Version 3.8.7
Copyright © 2025 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.
Support : Bwabanoor.Com
HêĽм √ 3.1 BY: ! ωαнαм ! © 2010